L'operazione durante la deformazione dell'alluce (Alluce Valgo)

Valgo deformità del piede ortesi e la malattia, si manifesta in patologico si modifica la forma delle dita, in cui essi occupano una posizione in un angolo. La forma più comune di malattia valgo è una deformazione dell'alluce, che si può facilmente identificare un genere è un bulging verso la collina in zona finger base.

La patologia non porta solo disagio durante il cammino e rovina l'estetica di aspetto, ma e porta allo sviluppo di artrite, bursitis, interruzione della circolazione del sangue, lesioni nella zona della caviglia statuto. Le cause della comparsa di alluce valgo (Alluce valgo) sono:

L'operazione durante la deformazione dell'alluce (Alluce Valgo)
  • Malattie endocrine;
  • Piede piatto (trasversale e longitudinale);
  • Attenuati legamenti articolari;
  • Età alterazioni distrofiche nel tessuto osseo (13% nei pazienti di età superiore a 60 anni);
  • Predisposizione ereditaria.

Ci sono numerosi conferma il fatto che la malattia è in gran parte sono una ballerina, e anche le donne preferiscono indossare scarpe tacco alto. Squilibrio связочно-tendon complesso, in continua evoluzione eccessivamente elevata elasticità delle articolazioni, porta al cross-flat, e come conseguenza, all'Alluce valgo.

Lo sviluppo della malattia

Lenta la progressione della malattia non sempre consente di fare una diagnosi in una fase precoce, quando la deformazione può essere corretta mediante l'applicazione di terapia conservativa e di apparecchi ortopedici (ortesi). Appare morbida educazione alla base del primo dito è spesso scambiata per un cereale, e utilizzano i metodi tradizionali per sbarazzarsi di difetto. Naturalmente, tale trattamento non dà il risultato - con il tempo urto si indurisce, cresce in dimensioni, provoca dolore quando si cammina.

In una fase successiva, il primo dito visibilmente twisted, appoggiato al bordo esterno del piede e spostando le altre dita. Plus-phalangeal giunto esposto eccesso di stress, che porta alla infiammatoria e degenerativa processi nel tessuto osseo (Hallux rigidus). In caso di rifiuto di un pollice a un angolo superiore a 30 gradi si verifica la deformazione di tutte le dita del piede (hammer-a forma di curvatura, calli, ingrowth del chiodo).

Fase di deformazione

In ortopedia distinguere tre gradi di Alluce valgo:

  • I fase. L'angolo di deviazione del primo dito verso l'esterno di almeno 25 gradi, la deviazione del metatarso ossa nella parte interna inferiore a 12 gradi.
  • II fase. L'angolo di deviazione del primo dito verso l'esterno più di 25 gradi, la deviazione del metatarso ossa nella parte interna inferiore a 18 gradi.
  • III fase. L'angolo di deviazione del primo dito verso l'esterno più di 35 gradi, la deviazione del metatarso ossa nella parte interna più di 18 gradi.
Indicazioni per il trattamento chirurgico

Il grado di deformità osteo-articolare del complesso è il fattore principale nella scelta di un'operazione con alluce valgo.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

La principale indicazione all'intervento è il dolore e il disagio quando si cammina, lo sviluppo infiammatorie e cambiamenti distruttivi nel tessuto osseo. Valgo deformità del piede (Halyus Valgo) può essere guarita conservatore modo solo nell'infanzia e adolescenza, prima della formazione dello scheletro.

Un adulto può solo sospendere la progressione della patologia, in parte alleviare il dolore, ripristinare la fisiologica il carico su diversi reparti del piede, e anche prevenire lo sviluppo di complicanze gravi. Per questo vengono utilizzati materassi lampade (solette, fodere, fermagli, fasce). Risolvere completamente il problema con Alluce Valgo possono essere solo tecniche chirurgiche.

Il piano di intervento è sviluppato individualmente per ogni paziente, in quanto questo tipo di patologia propone una grande varietà di manifestazioni e fattori di complicazione, i più comuni dei quali sono: la borsite piccole dita, artrosi metatarsophalangeal articolazione, osteomielite, artrite, infezioni dei tessuti molli.

I tipi di operazioni su un piede mentre HalluxValgus

La scelta della metodologia di intervento è determinato dalla natura della patologia, gravità della lesione, la presenza (assenza) relative controindicazioni. Nella prima fase si applica delicata tecnica (mini-invasive), in cui in minima parte sono interessati i tessuti molli e i tendini.

Lo scopo dell'operazione è quello di ripristinare l'estetica l'aspetto del piede, rimozione di disagio quando si cammina. Questo tipo di chirurgia consente di recuperare velocemente la forma fisica, indolore trasferire il periodo di riabilitazione. Allo stesso tempo, non viene esclusa la possibilità di sviluppo: il processo di alluce valgo in un lontano futuro. Con 3 gradi di alluce valgo registrate minime invasive tecniche non sono applicabili.

Registrate minime invasive operazione (mini-invasive)

La prima fase è l'escissione accumulo osseo e del tessuto sottocutaneo della mucosa borse, adiacente alla base del primo metatarsophalangeal dell'articolazione. L'operazione si svolge sotto i raggi x di controllo (GO), senza accesso del pubblico al campo chirurgico. Per lo svolgimento di manipolazione fatto due fori su entrambi i lati del primo dito (3-4 mm).

Con l'aiuto di microtools avviene l'apertura della capsula articolare, che si tiene laterale di rilascio (ripristinato la corretta posizione dell'asse del primo dito), la parte delle ossa filed con l'aiuto di microfrezers - per la completa eliminazione di deformazione di un pollice. Registrate minime invasive chirurgia non prevede l'utilizzo di rilascio (perni, viti, piastre o graffette).

I tipi di operazioni su un piede mentre HalluxValgus

Interventi di chirurgia ricostruttiva quando alluce valgo

La tecnica ricostruttiva intervento prevede le seguenti fasi:

  1. Viene effettuata una piccola incisione longitudinale (2-4 cm) nell'area superficie laterale del piede.
  2. Si svolge laterale di rilascio del primo metatarsophalangeal dell'articolazione.
  3. Viene rimosso osseo accumulo (exostosectomy) con conseguente recupero articolare legamenti nel riquadro connessioni ossa del metatarso e del primo dito.

Shaved osso del metatarso per una delle tecniche:

  • Osteotomia di AUSTIN (spina di pesce, a forma di V o L a forma di contorno);
  • Osteotomia SCARF (a forma di Z);
  • Osteotomia AKIN (cuneo taglio nel campo della falange prossimale del primo dito);
  • Prossimale circolare (o cuneo) osteotomia.

L'operazione di rimozione dell'osso del pollice (hanlux valgo) è il seguente:

  1. Avviene la fissazione dell'articolazione in una posizione fissa (creazione artificiale anchilosi).
  2. Elimina la deformazione del piede, con lo spostamento di componenti di prima le ossa del metatarso.
  3. Sono fissati i frammenti ossei dopo osteotomia con l'aiuto di compression titanio disegni.
  4. Viene suturata capsula, sovrapposto cosmetico cucitura.
  5. Sovrapposto sterile e fascia elastica.

Un momento importante - durante lo svolgimento di chevron osteotomia chirurgo controlla costantemente la posizione sesamoid ossa con l'amplificatore di brillanza-Raggi x, dato che l'area del loro spostamento è limitata.

Tipo di anestesia (locale analgesia o anestesia generale) selezionabile individualmente, per motivi di salute, e deve essere coordinato con il paziente.

Video: il corso operazioni alluce valgo

Controindicazioni al trattamento chirurgico dell'Alluce Valgo

Controindicazioni assolute alla realizzazione di chirurgia sono:

  1. Grave malattia vascolare periferica (cancellare l'aterosclerosi);
  2. La sconfitta del sistema nervoso periferico a causa di diabete (piede diabetico);
  3. La malattia degli organi di sangue;
  4. Infezioni purulente.

Artrite e artrosi non sono controindicazioni al trattamento chirurgico, ma quando si sceglie una tecnica di operazioni contabilizzate le possibili complicanze durante la chirurgia, e in un periodo di riabilitazione.

Le possibili complicanze

Dopo ricostruttiva i chirurghi possono sviluppare le stesse complicazioni che si verificano in qualsiasi cavernous operazioni:

  • Trombosi venosa profonda;
  • L'infezione dei tessuti;
  • Necrosi asettica della testa del metatarso ossa (raramente the conseguenza);
  • La riduzione della funzione motoria pollice;
  • Il danno nervoso legamenti;
  • Angioedema;
  • Intorpidimento delle dita;
  • Dolore nella zona rilievi del piede

Elencate le complicazioni si verificano raramente, soprattutto l'intervento i pazienti tollerano bene - come in un giovane, e di età avanzata.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Il primo giorno dopo l'intervento indicato il riposo a letto. È possibile effettuare una facile lo sviluppo del piede un paio di volte al giorno il paziente effettua il movimento delle dita. Camminare è consentito il terzo giorno, e solo in un orthosis, che allevia il carico con прооперированной parte del piede.

Ripristinare la modalità normale a piedi (senza l'utilizzo di ortesi) - non prima di 6 settimane. Riabilitazione completa viene raggiunta entro 4-6 mesi ( al termine di questo periodo potrete mantenervi in forma, indossare scarpe col tacco alto). Il tempo di permanenza in clinica sotto la supervisione di un medico da 10 giorni a due settimane. Il paziente deve sapere che il gonfiore nella zona del piede e la parte inferiore della caviglia dopo l'intervento può durare abbastanza a lungo, fino a tre mesi. Per ridurre il gonfiore, nei momenti di relax applicare impacchi deck

Per accelerare il processo di riabilitazione della gamba (in posizione supina) tengono in quota. Quando si supera consigliati carichi può essere una sensazione di bruciore e dolore nella zona dell'avampiede, che a volte è causato da un offset di rilascio. È necessario assumersi la responsabilità al medico di salute dopo l'intervento - dalla puntualità rispetto di requisiti di riabilitazione dipende la velocità di guarigione.

Per aumentare l'efficacia di guarigione dei tessuti e ripristino funzionalità del piede, si applicano le sessioni di terapia d'urto-wave, massaggi (non meno di 15 procedure) gambe (dal piede alla coscia), elettroforesi, curativo educazione fisica. Due mesi dopo l'intervento in un programma di recupero sono il nuoto e cyclette

06.08.2018